新華社上海12月21日電（記者仇逸）臨床上，有些患者腫瘤指標(biāo)控制得不錯(cuò)，卻會(huì)反復(fù)胸悶、心悸，人非常難受、抑郁，甚至發(fā)展到心功能衰竭。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心臟超聲診斷科程蕾蕾主任醫(yī)師表示：惡性腫瘤治療方法會(huì)引發(fā)嚴(yán)重、廣泛的心血管副作用，要加以高度重視、早期發(fā)現(xiàn)治療。“不能讓病人生了腫瘤，最后卻死于心臟病。”

　　隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，不少惡性腫瘤患者經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療、放療，可以得以長(zhǎng)期生存。以乳腺癌為例，我國(guó)乳腺癌患者的5年生存率已達(dá)到83.2%。與此同時(shí)，一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題凸現(xiàn)出來(lái)——那就是多種腫瘤治療方式會(huì)導(dǎo)致不同程度的心臟損害。

　　專(zhuān)家介紹，以臨床上最常用的化療藥物蒽環(huán)類(lèi)（包括表阿霉素、柔紅霉素、阿克拉霉素等）舉例，患者接受這類(lèi)藥物后，超過(guò)一半會(huì)出現(xiàn)心功能損害，約五分之一會(huì)進(jìn)展為充血性心力衰竭。

　　對(duì)于使用蒽環(huán)類(lèi)藥物化療后的長(zhǎng)期生存者，冠狀動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加約10倍，心血管相關(guān)疾病死亡率增加8倍。蒽環(huán)類(lèi)藥物的心臟毒性98%于化療后第1年出現(xiàn)，并且一旦發(fā)生就難以逆轉(zhuǎn)。除了蒽環(huán)類(lèi)，新型靶向治療藥物也都有不同的心臟毒性，有些會(huì)引發(fā)兇險(xiǎn)無(wú)比的藥物性心肌炎，有些甚至?xí)?dǎo)致心臟驟停，還有一些能引起極端難治的高血壓和高脂血癥。

　　近年來(lái)，國(guó)際醫(yī)學(xué)界越來(lái)越認(rèn)識(shí)到了惡性腫瘤治療方法的心血管副作用問(wèn)題。歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)已經(jīng)發(fā)布了《歐洲化療、放療及靶向藥物所致的心臟毒性臨床實(shí)踐指南》；歐洲心臟病學(xué)會(huì)也制定了《癌癥治療與心血管毒性立場(chǎng)聲明》。

　　程蕾蕾主任醫(yī)師表示，對(duì)腫瘤病人的心臟問(wèn)題進(jìn)行早期關(guān)注和干預(yù)，一旦發(fā)現(xiàn)心臟功能有所損傷，可以調(diào)整化療方案，或是進(jìn)行相應(yīng)的心血管疾病的治療，讓心臟問(wèn)題不再聽(tīng)之任之地?fù)p傷下去，這對(duì)于臨床病人來(lái)說(shuō)，將是大大獲益的。

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